Главная Добавить в закладки Сделать стартовой

график базальной температурыДля постановки точного диагноза в гинекологии используются множество дополнительных методов обследования. К ним относятся определение уровня гормонов в крови, ультразвуковая диагностика, гистероскопия и кольпоскопия, тесты функциональной диагностики и множество других методов. Измерение базальной температуры является одним из простых способов выявления различных гормональных дисфункций и беременности. Данный метод не требует сложной аппаратуры, но позволяет практически еще на доклиническом уровне заподозрить какие-либо отклонения в организме. Для наглядности и оценки колебаний базальной температуры строится ее график.

Базальная температура

Базальная температура – это температура, которая измеряется в прямой кишке, во влагалище или во рту после непрерывного сна не менее трех-шести часов. Некоторые врачи считают, что наиболее информативной является температура, измеряемая в прямой кишке. На базальную температуру почти не влияют воздействия извне (в отличие от подмышечной температуры, которая значительно повышается, например, при воспалительном процессе).

Менструальный цикл состоит из четырех фаз: фолликулярная, овуляторная, лютеиновая и фаза десквамации (менструация). Все эти фазы зависят от уровня половых гормонов. Половые гормоны в течение всего менструального цикла выделяются с определенной периодичностью, вызывая обменные изменения во внутренних половых органах, что приводит к температурным колебаниям в различные фазы менструального цикла. Результаты измерения базальной температуры отражаются в графике, на основании которого можно судить о той или иной патологии. Для достоверного анализа базальной температуры ее измерение необходимо проводить на протяжении, как минимум, трех менструальных циклов.

Показания для измерения базальной температуры

Необходимо помнить, что на основании только измерения базальной температуры нельзя делать окончательных выводов и выносить диагноз. Измерение базальной температуры является лишь дополнительным методом диагностики. График базальной температуры помогает определить:

По графику можно определить произошедшую овуляцию и высчитать «опасные» дни, или, напротив, дни, наиболее благоприятные для зачатия.

График помогает определить возможную беременность на фоне задержки менструации.

По графику базальной температуры можно выявить различные гормональные нарушения (ановуляция, поздняя овуляция, гибель неполноценной яйцеклетки), а также дифференцировать бесплодие (гормональное, трубное и другие формы).

График неоценим при выявлении хронических воспалительных заболеваний (например, эндометрит).

Метод удобен для определения времени наступления очередной менструации.

Как правильно составить график базальной температуры

Для составления графика температуры удобно пользоваться листком в клетку. На листе отчеркиваются две перпендикулярные прямые, по горизонтальной линии отмечаются календарные дни и дни менструального цикла. Вертикальная линия размечается делениями, соответствующие температурным показателям (36,5; 36,6; 36,7 и так далее). Для наглядности красным карандашом проводится горизонтальная линия на отметке 37,0. В отдельной строке под каждым днем менструального цикла делаются примечания о характере выделений и какие-либо отклонения, которые повлиять на базальную температуру (инфекционное заболевание, прием алкоголя, половой акт вечером или утром и прочее).

Правила измерения базальной температуры



цикл месячныхУ каждой женщины цикл месячных имеет свои индивидуальные особенности. Но есть и общие признаки нормального менструального цикла. Если у женщины нарушены эти основные признаки, то страдает ее детородная функция. Чаще всего такие изменения связаны с нарушением гормонального фона.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл представляет собой нормальный физиологический процесс с циклическими изменениями в организме женщины. В менструальном цикле выделяют следующие этапы:

Женщина должна не просто приблизительно знать свой менструальный цикл, она должна вести постоянные записи, которые позволили бы ей в дальнейшем использовать особенности своего цикла для предохранения от нежелательной беременности или, напротив, для того, чтобы с большей вероятностью зачать ребенка.

Овуляция – оптимальное время для зачатия

Самый оптимальный период для зачатия – день овуляции и еще сутки после нее. Некоторые гинекологи прибавляют к этому времени еще сутки, как погрешность в расчетах. Половой контакт, в результате которого произойдет оплодотворение яйцеклетки, возможен за несколько дней до овуляции, так как сперматозоид сохраняет свою жизнеспособность около 5 дней и вполне может «дождаться» выхода яйцеклетки. Для того чтобы правильно рассчитать время зачатия, нужно знать признаки овуляции.

Признаками овуляции являются боли внизу живота в средине менструального цикла, повышенное половое влечение, слизистые выделения из влагалища. Подтвердить овуляцию можно при помощи ультразвукового исследования, с помощью домашнего лабораторного теста (в аптеке продаются специальные тестовые полоски для этого), и измерения базальной температуры в прямой кишке (этому женщину может научить гинеколог).

Если женщина очень хочет ребенка, то она должна знать, что курение, употребление спиртных напитков и кофе тормозит сначала созревание фолликула, а затем выработку гормона прогестерона, который является необходимым для первых дней и недель беременности. Имеет значение и характер питания: женщина должна употреблять больше растительной пищи и несколько сократить прием мяса.

Безопасный секс – это тоже очень важно

Если женщина хорошо изучила свой менструальный цикл, то она может использовать его особенности для того, чтобы заниматься безопасным сексом. Время для безопасного секса делится на два периода:

Расчет периодов менструального цикла

Это сложно. Вначале необходимо скрупулезно записывать все данные менструального цикла в течение не менее полугода. После этого выбирают самый короткий и самый длинный менструальные циклы, от короткого отнимают число 18 – получается день начала опасного периода, например, 28 – 18 = 10 (10-ой день менструального цикла). От длинного периода отнимают число 11: 30-11 = 19 (19-ый день менструального цикла). Получается, что опасный период будет с 10-го по 19-ый день менструального цикла.

Этот метод хорош только в том случае, когда длительность менструального цикла не имеет выраженных перепадов, в противном случае он становится ненадежным.

Знать особенности своего менструального цикла должна каждая женщина.



Менструальный цикл: что происходит в эти дни на самом деле?Знали ли вы, что при рождении в организме девочек уже хранятся все яйцеклетки, которые будут необходимы телу в будущем? Их количество достигает полумиллиона, и все эти яйцеклетки хранятся в яичниках, каждая – в отдельном фолликуле. С возрастом организм девочек начинает вырабатывать различные гормоны, которые влияют на созревание яйцеклеток. Именно в этот момент начинается самый первый менструальный цикл – цикл, который будет продолжаться в течение всей жизни женщины вплоть до конца менопаузы.

Основы биологии: начало цикла

Менструальный цикл – результат множества биохимических реакций в организме женщины, начинающихся, подобно цепной реакции, с гипоталамуса. Гипоталамус – участок мозга, ответственный за ряд функций организма, в том числе за чувство голода и жажды, сон, либидо, работу эндокринной системы. В гипоталамусе вырабатывается фактор, стимулирующий высвобождение фолликулостимулирующего гормона из гипофиза. Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, вырабатываемые гипофизом, в свою очередь активируют процесс созревания яйцеклетки.

Процесс созревания яйцеклетки сопровождается повышенной выработкой еще одного гормона, эстрогена. На протяжении всего периода созревания яйцеклетки, составляющего порядка семи дней, все большее и большее количество эстрогена проникает в кровь. Гормон эстроген вызывает утолщение внутреннего слоя матки и изменение состава слизи церквиального канала. Когда уровень гормона эстрогена в крови достигает определенного показателя, гипоталамус начинает вырабатывать фактор, ускоряющий высвобождение из гипофиза лютеинизирующего гормона. Под воздействием высокого уровня этого гормона один из фолликулов лопается, выпуская созревшую яйцеклетку. Этот этап называют овуляцией (многие противозачаточные препараты блокируют резкий выброс лютеинизирующего гормона, тем самым препятствуя овуляции).

Овуляция

С приближением овуляции приток крови к яичникам увеличивается и, вследствие сокращения связок, яичник перемещается ближе к фаллопиевой трубе – что, в свою очередь, облегчает процесс попадания созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки в трубу. Непосредственно перед наступлением овуляции в шейке матки выделяется густая, клейкая секреция – слизь, способствующая перемещению сперматозоидов к яйцеклетке. Отслеживание количества выделяемой секреции ежедневно способствует определению наиболее подходящего времени для зачатия ребенка. К середине цикла у некоторых женщин могут возникать судороги или другие неприятные ощущения. Сразу же после овуляции повышается базальная температура, оставаясь на несколько градусов выше нормы в течение нескольких дней перед началом следующей менструации.

Внутри фаллопиевой трубы с помощью миниатюрных «ресничек» яйцеклетка постепенно продвигается по направлению к матке. Уже в это время яйцеклетка может быть оплодотворена – в этом случае наступает так называемая трубная, или внематочная беременность. Оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки вне матки – случай достаточно редкий. Развитие оплодотворенной яйцеклетки и превращение ее в растущий эмбрион внутри фаллопиевой трубы или где угодно, но не в матке опасно для здоровья и жизни забеременевшей женщины. Как правило, в результате постепенного развития эмбриона ткани фаллопиевой трубы рвутся, что приводит к внутреннему кровотечению и необходимости срочного хирургического вмешательства.

Многие женщины заранее планируют беременность, отслеживая период овуляции и используя эту информацию для того, чтобы избежать нежелательной беременности или, наоборот, увеличить шанс зачатия.

Изменения матки

В период времени между серединой цикла и началом менструации фолликул, в котором созревала яйцеклетка, превращается в так называемое желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, необходимые для нормального развития беременности. Некоторые препараты для искусственного прерывания беременности блокируют выработку прогестерона, тем самым стимулируя выкидыш. Если оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом не происходит, на месте желтого тела в результате его обратного развития образуется так называемое беловатое тело.

Эстроген и прогестерон иногда называют «женскими» гормонами, однако они – пусть и не в таком количестве – присутствуют и в организме мужчины. Прогестерон, в частности, отвечает за покрытие поверхности слизистой оболочки матки, эндометрия, секрецией желез, расположенных в самой слизистой. Если оплодотворения яйцеклетки и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки не происходит, спиральные артерии матки «закрываются», блокируя приток крови к поверхности слизистой оболочки. Кровь поступает в венозные расширения и, вместе с отслаивающейся слизистой, образует менструальное кровотечение. Как правило, менструальный период длится от четырех до восьми дней, однако протяженность его может варьироваться на протяжении жизни женщины в зависимости от множества разных факторов.



влагалищное кровотечениеЛюбая женщина привыкла к ежемесячным кровотечениям – так задумано природой и никого не шокирует. Но иногда случается, что менструация была совсем недавно, и будто решила вернуться, не дожидаясь начала нового цикла. Только влагалищные кровотечения в середине цикла – это вовсе не менструация, а сигнал наличия определенных проблем. Это могут быть с колебания гормонального фона из-за болезней, приема оральных контрацептивов или факторы, связанные с физическим внедрением в половую систему.

Если женщина использует разные методы предохранения от нежелательной беременности, она должна быть готова к тому, что может произойти внеплановое кровотечение. Иногда после постановки спирали или начала приема контрацептивов случается кровотечение в течение двух-трех циклов, которое потом исчезает, и это считается нормальным явлением. Причем интенсивность может быть разной – от мажущих выделений до обильного полноценного кровотечения. У курящих женщин риск получить такое кровотечение намного выше, чем у некурящих.

Другие причины, провоцирующие кровотечение в середине цикла: нарушения работы щитовидной железы, нерациональное питание (жесткая диета), смещение внутриматочной спирали, механическое повреждение тела матки или влагалища, онкологические заболевания половых органов.

Так как иногда влагалищное кровотечение может оказаться неопасным, есть смысл дождаться, пока пройдет два-три цикла, прежде чем бить тревогу, - возможно, оно прекратится. Пока оно продолжается действовать нужно также как и при менструации, используя гигиенические средства.

Параллельно нужно пересмотреть свой образ жизни. Если вы курите, риск кровотечения увеличивается, так что по возможности нужно потихоньку избавляться от вредной привычки, тем более что она провоцирует такие последствия. Питание должно быть полноценным – не лишайте организм питательных веществ, и он не будет кричать о помощи таким способом.

Ультразвук определит наличие полипов и фиброидов на теле матки или на яичниках, которые могут стать причиной кровотечения.

Для наиболее точного определения истоков такого отклонения требуется взять анализы крови на уровень гормонов, а также мазки, которые помогут определить наличие инфекции половых органов.



бетадин время месячныхБетадин – это лекарственный препарат на основе йода, который применяется наружно и способен уничтожить любых возбудителей инфекции в области наружных половых органов женщины. Производитель этого препарата (венгерская фармацевтическая компания Эгис) рекомендует не прерывать применение этого препарата во время месячных.

Менструальный цикл и инфекционно-воспалительные заболевания половых органов

Во время менструального цикла женщины под влиянием гормонов происходят различные изменения в организме женщины. У женщины меняется настроение, физическое состояние, иммунитет и так далее. Особым состоянием является менструация – отторжение внутренней оболочки полости матки, которое сопровождается кровотечением.

Это состояние является встряской для организма, менструацию называю также естественной провокацией, которая способна выявить скрыто протекающие воспалительные процессы женских половых органов. А любые инфекционно-воспалительные процессы легче поддаются лечению именно в состоянии обострения.

Часто контрольные лабораторные исследования после лечения той или иной инфекции акушеры-гинекологи назначают именно после менструации с целью выявления «спрятавшейся» инфекции и повторного ее пролечивания.

Какие инфекции женских половых органов можно вылечить при помощи бетадина

Бетадин является универсальным антисептиком, который уничтожает любую патогенную и условно-патогенную микрофлору. Активным действующим веществом бетадина является повидон-йод. Для лечения инфекций женских половых органов используются вагинальные свечи с бетадином. При попадании на слизистые оболочки влагалища бетадин образует депо, из которого постепенно (в течение суток) выделяется активный йод, уничтожающий возбудителей инфекции, соединяясь с белками их клеток.

При помощи бетадина можно лечить любые острые и хронические инфекции влагалища, вызванные бактериальной, вирусной, грибковой микрофлорой, а также простейшими. Особенно хорошо поддаются лечению смешанные инфекции.

Применяют свечи с бетадином и при лечении бактериального вагиноза – активного размножения условно-патогенной микрофлоры, способной в любой момент вызвать инфекционно-воспалительный процесс. Основу такой условно-патогенной микрофлоры составляют гарднереллы, проявляющие высокую чувствительность к бетадину.

Поможет бетадин и при половом герпесе – заболевании, которое с большим трудом поддается лечению, а также при грибковых заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибками рода Candida – кандидозе или молочнице. Последнее особенно актуально, так как на фоне частого и бессистемного приема антибиотиков молочница развивается у многих женщин. Справится бетадин также с трихомониазом.

Как правильно применять вагинальные свечи с бетадином

Свечи с бетадином применяются по назначению врача. Свечу перед введением смачивают водой (это нужно для того, чтобы активное действующее вещество быстрее и более полно растворилось, не вызывая при этом раздражение слизистой оболочки), вводится как можно глубже во влагалище.

Стандартная схема назначения бетадина предполагает его введение при острых инфекционно-воспалительных процессах влагалища по свече дважды в день в течение недели. При подострых и хронических процессах бетадин назначается по одной свече на ночь в течение двух недель. По назначению врача курс лечения может быть продлен. Во время применения свечей с бетадином женщине рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками, не прерывая применение свечей во время месячных.

Кому противопоказано применение вагинальных свечей с бетадином и побочные эффекты, которые могут возникнуть при их применении

Бетадин имеет противопоказания, это повышенная функция щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга (хроническое кожное заболевание неустановленной природы, которое характеризуется разнообразными высыпаниями и сильным зудом), состояние до и после применения радиоактивного йода при лечении повышенной функции щитовидной железы, беременность после двенадцатой недели и до самых родов, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Из побочных эффектов известны аллергические реакции (на йод они встречаются достаточно часто). При длительном применении свечей с бетадином у женщин, предрасположенных к заболеваниям щитовидной железы, может повыситься ее функция.

Свечи с бетадином являются универсальным препаратом, способным справиться с многими видами инфекции. Если они назначаются гинекологом с учетом всех показаний и противопоказаний, то обычно очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов.



меноррагия гиперменорея Многие женщины страдают от меноррагии - чрезмерной потери крови во время менструации. По данным статистики, около 2 миллионов женщин ежегодно страдают от обильной кровопотери во время менструации. В этой ситуации очень важно проконсультироваться у врача, чтобы исключить вероятность фибромы или рака матки.

Причины меноррагии

Менструальный цикл строго индивидуален и отличается у разных женщин. У одних по циклу можно сверять календарь, а у других нерегулярность цикла превратилась в закономерность. У многих женщин менструация сопровождается болезненными ощущениями. Большинство женщин в какой-то момент жизни страдали от обильного менструального кровотечения. Если вы заметили у себя ненормально обильные менструальные выделения, обратитесь к врачу, чтобы определить причины. Сильная меноррагия может помешать вам вести привычный образ жизни, вызвать переутомление и усталость. При отсутствии лечения меноррагия может привести к анемии.

Лечение меноррагии

Лечение меноррагии зависит от тяжести заболевания, а также от его причин(ы). Часто для лечения меноррагии назначают оральные контрацептивы. Опухоли и болезни щитовидной железы следует лечить либо медикаментозно, либо хирургическим путем. Пониженная активность щитовидной железы может вызывать прибавление в весе, сухость кожи и апатию, а также обильное менструальное кровотечение.

Женщинам, страдающим от меноррагии, рекомендуется принимать добавки железа, чтобы избежать железодефицитной анемии. Витамин С и флавониды защищают женщину от кровопотери. Часто в случаях длительного и обильного менструального кровотечения прибегают к гистерэктомии (хирургическому удалению матки).



нерегулярные месячныеНерегулярные месячные могут возникать или очень редко, или, напротив, часто. Иногда они вообще возникают совершенно беспорядочно и сочетаются с другими нарушениями менструального цикла. Для того чтобы установить причину нерегулярных месячных, нужно обратиться к гинекологу.

Нерегулярные месячные как варианты нормы

У большинства женщин месячные в детородном возрасте наступают регулярно. Нормальным считается продолжительность менструального цикла (время от первого дня последней менструации до первого дня следующей менструации) от 21 до 35 дней. При этом изменение цикла на несколько дней допускается.

Нерегулярные месячные – это возникновение их через совершенно разные промежутки времени. Возникают нерегулярные месячные при нарушениях гормонального фона, так как именно гормоны осуществляют регуляцию менструального цикла. Чаще всего такие нарушения возникают у молодых девушек в период формирования менструального цикла. В большинстве случаев менструальный цикл через некоторое время устанавливается самостоятельно. Но, все же, желательно именно в период формирования детородной функции показать девочку детскому гинекологу для исключения серьезных нарушений.

Во время климакса также снижается количество женских половых гормонов эстрогенов, что ведет к постепенному угасанию детородной функции. При постепенном снижении количества эстрогенов менструации сначала становятся нерегулярными и скудными, а затем исчезают совсем.

Не сразу могут установиться месячные и после родов, первые несколько циклов могут быть нерегулярными и, как правило, ановуляторными, то есть без выхода яйцеклетки из яичника.

Нерегулярные месячные как проявление патологии

В детородном возрасте нерегулярные менструации (за исключением послеродового периода) являются признаком патологии. Причинами нерегулярных месячных у женщин детородного возраста могут быть высокие физические, эмоциональные и информационные нагрузки. Если регулярность менструального цикла нарушается временно от повышенных нагрузок, стрессов или неправильного питания, то можно попытаться отрегулировать режим работы и питания самостоятельно, а также устранить причины стрессов. Если в течение нескольких менструальных циклов регулярные месячные не восстановились, то следует обратиться к гинекологу - возможно, их причиной стало что-то другое.

Другой частой причиной нерегулярных месячных являются такие заболевания, как эндометриоз и поликистоз яичников. При поликистозе яичников вследствие снижения секреции женских половых гормонов эстрогенов нерегулярные месячные бывают еще и скудными. А при эндометриозе матки (разрастании слизистой оболочки матки в ее мышечном слое с циклическими изменениями участков эндометриоза), напротив, вырабатывается слишком много эстрогенов, что приводит к нерегулярным обильным месячным.

Различные заболевания матки и ее придатков также могут вызывать нерегулярные месячные, например, воспалительные, аутоиммунные (аллергия на собственные ткани) процессы, нарушения кровообращения внутренних женских половых органов и так далее.

Подавляют детородную функцию женщины различные токсические воздействия. Трудно оценить вред курения, употребления наркотиков и алкоголя на здоровье женщины, особенно в период формирования менструального цикла. Под действием токсических веществ нарушается кровообращение в этих органах и если вовремя не принять меры, то вполне возможно формирование стойкого бесплодия.

Большое значение имеют и травмы матки, возникшие, например, при тяжелых родах, абортах и некоторых инструментальных исследованиях. Нарушения целостности стенки матки часто приводят в дальнейшем к формированию нерегулярных месячных и бесплодия.

Как можно помочь женщине с нерегулярными месячными

Нерегулярные месячные в детородном возрасте – это признак нарушения менструального цикла, которое требует полного обследования женщины. А для этого нужно как можно раньше после появления такого признака обратиться к врачу. Если нерегулярные месячные начались с самого начала формирования менструального цикла и не установились в течение нескольких месяцев, то девочку также обязательно нужно показать гинекологу. Это не значит, что у нее есть нарушение менструального цикла (вполне возможно, что он в дальнейшем восстановится самостоятельно), но наблюдение за такой девочкой очень желательно.

Лечение женщины проводится только после полного обследования и зависит от диагноза. Это может быть лечение воспалительных или аллергических процессов, коррекция гормонального фона, удаление опухоли и так далее.

Нерегулярные месячные могут иметь разные причины. Иногда месячные восстанавливаются самостоятельно, но чаще такое состояние требует медицинской помощи.



почему нет месячных«Почему нет месячных?»: такой вопрос задавала себе хоть раз в жизни каждая женщина. Менструальный цикл – это сложная система, которая чутко реагирует на все неполадки, происходящие в женском организме. Казалось бы, что такой пустяк, как отпуск, проведенный у моря, или сданный экзамен не может повлиять на приход «дорогих гостей», а в действительности, любое малейшее нарушение или сдвиг в привычном образе жизни отзывается задержкой менструации. В норме допускается задержка менструации до трех дней. Если долго, в течение одного и более месяцев отсутствуют месячные – это повод обратиться к врачу.

Основные причины отсутствия менструации

Беременность

Главной и самой частой причиной задержки менструации является беременность. Появляются так называемые сомнительные признаки беременности: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нагрубание и болезненность молочных желез, резкая смена настроения и прочие. Подтвердить факт наличия беременности поможет проведение теста, который в 90% случаев будет положительным через несколько дней задержки месячных. До наступления менструации определить наличие беременности можно после проведения анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Внематочная беременность

Внематочная беременность протекает по-разному, но при этом заболевании также отмечается более или менее длительная задержка менструаций. Характерными симптомами внематочной беременности являются периодически возникающие сильные приступы болей, локализующиеся внизу живота, обычно справа или слева. После прекращения приступа появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения из половых путей, что нередко воспринимается женщинами как нарушение менструального цикла. Тест на беременность чаще всего отрицательный, иногда присутствуют ранние признаки беременности.

Аборт

Нередко после производства медицинского аборта наступление месячных задерживается. Это связано с произошедшими гормональными изменениями. Резкое прерывание беременности «сбивает с толку» менструальный цикл, который восстанавливается в течение трех-двенадцати месяцев. Кроме того, проведение хирургического аборта с чересчур тщательным выскабливанием полости матки нарушает рост и пролиферацию эндометрия в ближайшее время, а в некоторых случаях приводит к образованию внутриматочных синехий (спаек) и аменорее.

Половое созревание

После наступления менархе (первой менструации) менструальный цикл не сразу начинает функционировать как часы. Месячные приходят нерегулярно, иногда с довольно длительными задержками. Время, необходимое для установления регулярного менструального цикла составляет около двенадцати месяцев.

Ранний климакс

Ранний климакс или синдром истощения яичников развивается у женщин моложе 37–38 лет. Причины его многообразны. Это могут быть хромосомные аномалии (малые яичники с недостатком фолликулов), поражение центральной нервной системы, аутоиммунные заболевания, воздействие вредных факторов в период развития плода и другие. Кроме аменореи, ранний климакс характеризуется приливами жара, повышенной потливостью, развитием бесплодия.

Стрессы

Любые нервные потрясения или переживания (эмоциональный шок, экзамены, война), хронические и длительные стрессы также влияют на менструальный цикл и могут стать причиной как преждевременно начавшихся месячных, так и их задержки.

Овуляторные расстройства

Развитие фолликулярной кисты или кисты желтого тела сопровождается гормональными нарушениями и приводит к нарушению созревания яйцеклетки. Часто встречается синдром неовулировавшего фолликула (ЛЮФ). Суть ЛЮФ заключается в созревании доминантного фолликула в течение менструального цикла без его дальнейшего разрыва и выхода яйцеклетки. Частота ЛЮФ составляет 5–10% от всех нормальных циклов. Подтверждается диагноз гормональными анализами и данными УЗИ. При регулярном или частом повторении этого синдрома развивается бесплодие.

Прием контрацептивов

Прием гормональных контрацептивных препаратов выключает работу яичников и продуцирование ими гормонов. Если гормональные противозачаточные таблетки принимались длительное время, то после прекращения приема менструальный цикл восстанавливается не сразу, а в течение нескольких месяцев.



симптомы месячныеРедкая женщина может похвастаться тем, что практически не замечает наступление менструаций. По некоторым данным, примерно половина всего женского населения в мире страдает теми или иными расстройствами накануне критических дней, что называется предменструальным синдромом. Симптомы перед месячными весьма многочисленны и отличаются широким разнообразием. Предменструальный синдром может протекать так тяжело, что нарушает не только душевное состояние женщины, но и ее работоспособность. Отмечено, что в возрасте девятнадцати-двадцати девяти лет выраженные проявления перед месячными испытывает около 20% больных, тогда как после сорока-сорока девяти лет эта цифра достигает 55%.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром представляет собой сложный патологический комплекс симптомов, возникающих накануне менструации и проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Обычно признаки предменструального синдрома возникают за два-десять дней до менструации и исчезают сразу после ее начала или в первые дни. Нередко предменструальный синдром впервые проявляется после абортов или родов (особенно патологических), а также после инфекций или стрессовых ситуаций. Теорий, объясняющих развитие предменструального синдрома, множество. К ним относятся:

Клинические проявления предменструального синдрома

Симптомы, проявляющиеся накануне месячных, характеризуются большим разнообразием. В зависимости, от того, какая группа симптомов преобладает, выделяют четыре основных клинических форм ПМС: нервно-психическая, цефалгическая, отечная и кризовая.

Предменструальный синдром подразделяют на легкую (три-четыре симптома за два-десять дней до начала заболевания) и тяжелую (пять-двенадцать симптомов за три-четырнадцать дней до менструации).

Нервно-психическая форма предменструального синдрома характеризуется следующими симптомами: раздражительность, слабость, депрессия, плаксивость, агрессивность. Нередко пациентки жалуются на повышенную чувствительность к запахам и звукам, метеоризм, нагрубание и болезненность молочных желез.

Отечная форма предменструального синдрома проявляется резкой болезненностью и нагрубанием молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота, раздражительностью, слабостью. Также женщины отмечают зуд кожи, повышенную потливость и чувствительность к запахам.

Больные с цефалгической формой предменструального синдрома предъявляют жалобы на головную боль, раздражительность, тошноту и рвоту, головокружение. Часть женщин с цефалгической формой страдают депрессией, отмечают боли в области сердца, онемение рук, отеки и нагрубание молочных желез. Головную боль больные характеризуют как пульсирующую, дергающую, с отдачей в глазные яблоки.

При кризовой форме в клинике преобладают симпатоадреналовые кризы, которые протекают с повышением кровяного давления, чувством сдавления за грудиной и появлением страха смерти. Во время криза отмечается похолодание и онемение конечностей, учащенное сердцебиение.

Лечение

В первую очередь лечение больных с предменструальным синдромом заключается в проведении психотерапии, аутогенной тренировке и разъяснительной беседе о сути заболевания. Необходимо соблюдать режим дня и отдыха. В питании во вторую фазу менструального цикла следует ограничить кофе, чай, соль, жидкость и молоко. Рекомендуется общий массаж или массаж воротниковой зоны.

Учитывая относительный недостаток эстрогенов, назначаются гестагены (дюфастон или утрожестан) во вторую фазу цикла. В тяжелых случаях молодым женщинам показано применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Женщинам пременопаузального периода рекомендуют прием норколута (гестаген). Так как у больных нередко развиваются аллергические реакции на фоне заболевания, им показан прием антиаллергических препаратов.



коричневые выделения перед месячнымиТак задумано природой, что у женщин во влагалище постоянно образуется секрет, или попросту говоря, выделения. У здоровой представительницы женского пола влагалищные бели характеризуются как слизистые, прозрачные выделения без неприятного запаха. На протяжении всего менструального цикла влагалищные выделения меняют свой характер. Так, например, во время овуляции выделения становятся густыми и напоминают яичный белок. Но в некоторых случаях появляются коричневые выделения из половых путей накануне менструации. Как правило, такая «мазня» перед месячными свидетельствует о какой-то патологии и требует обращения к врачу.

Причины

К основным причинам «мазни» перед менструацией относятся:

Эндометриоз матки

Самая распространенная причина коричневых выделений перед месячными является эндометриоз матки. Кроме мажущих выделений пациентки жалуются на боль ноющего характера внизу живота. Интенсивность боли зависит от степени распространения патологического процесса. Боль, как правило, усиливается перед и во время менструации. При гинекологическом осмотре в предменструальном периоде определяется резкоболезненная, шарообразная и неподвижная матка, которая отклонена кзади (следствие спаечного процесса). К УЗИ-признакам аденомиоза относятся: ячеистое строение миометрия, в котором обнаруживаются мелкокистозные образования, нередко в стенке матки определяются узлы неоднородного строения.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки встречается довольно часто, особенно в последнее время. Вероятно, это связано с широким применением диатермокоагуляции (прижигание) эрозий шейки матки. После прижигания на участке ожога имплантируются частицы эндометрия, отторгающихся во время менструаций. Кроме того, шеечный эндометриоз может возникнуть на почве травм после абортов, патологических родов или диагностического выскабливания.

Визуально на влагалищной части шейки матки определяются небольшие очаги в виде узелков (два-пять мм в диаметре), которые имеют красноватый цвет и выделяются на бледно-розовой слизистой оболочке шейки матки. В лютеиновую фазу цикла, особенно накануне менструации, эндометриоидные очаги приобретают сине-багровую окраску, а размер их несколько увеличивается. Диагноз подтверждается кольпоскопией.

Хронический эндометрит

Как правило, хронический эндометрит является следствием недолеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита. Нередко хронический эндометрит развивается в результате частых диагностических выскабливаний по поводу маточных кровотечений. Обычно процесс протекает скрытно. Основным признаком заболевания являются маточные кровотечения. Вследствие неполноценности эндометрия нарушается процесс десквамации (отторжения) функционального слоя во время менструации, что является причиной коричневых выделений перед месячными. По внешнему виду выделения выглядят как «мясные помои» с неприятным запахом. На протяжении всего менструального цикла влагалищные выделения выглядят как серозные или серозно-гнойные. Также, больные жалуются на постоянные ноющие боли внизу живота, при влагалищном осмотре определяется несколько увеличенная и уплотненная матка.

Гиперплазия и полипы эндометрия

Клиническая картина гиперплазии или полипов эндометрия отличается разнообразием и зависит от возраста женщины, гормональной функции яичников, наличием сопутствующей патологии. Самым частым и практически постоянным признаком заболевания являются нарушения менструального цикла. Кроме предменструальных мажущих выделений наблюдается «мазня» в середине цикла. Диагноз подтверждается данными УЗИ, гистероскопии и гистерографии.

Гормональная контрацепция

На фоне приема оральных комбинированных контрацептивов в первые три месяца могут наблюдаться коричневые выделения перед менструацией. Также «мазня» бывает на фоне внутриматочных спиралей с содержанием гормонов («Мирена») и пролонгированных прогестагенных контрацептивов (депо-провера).



Страничка педиатра
Реклама на сайте
Популярные статьи
© 2012-17 medicinalife.ru | Копирование без активной ссылки http://medicinalife.ruзапрещено.
Яндекс.Метрика